调查报告的写作可以让我们的语言组织能力得到很好的锻炼，不管写什么类型的调查报告，大家都需要有着较为清晰的思维逻辑，85报告网小编今天就为您带来了农村2023调查报告优秀8篇，相信一定会对你有所帮助。

农村2023调查报告篇1

在这个假期中，我调查了我们村的近期变化，了解了未来将要发生的变化，感触颇深。从我们一个小地方反映出社会、国家建设的变化与成就，国家政策、国家建设与人民生活息息相关。此次寒假社会实践调查给了我很多收获，让我了解了很多实践问题，同时也学会了很多。

一，实践调查报告。我家地处汤鹤铁路中段，汤鹤铁路是_前的一个商人所修，一直用到现在，后经改修现在仍在运行，十年前用作客运和货运，近年只运货物，且主要以运煤为主。调查了解铁路要重修，并且并作一条比较长的新干线，负责从山西运货物到山东，可以说是兼并门前的铁路，最重要的是要在我们附近修建一个煤中转站，在紧临铁路的北面，方圆好几千米，具体位置还没划分，但已确定要建，图纸已下发，拟定今年年初动工，耗资百亿，可谓工程巨大。村民所关心的是铁路的煤中转站具体在什么地方，是否用搬迁。因为铁路要建成双轨，铁路南面还要修建比较宽的公路，路旁满是村庄，因此房子是要拆迁的。但是具体哪户要拆还存在疑问，村民议论纷纷。铁路建成后是不可以有人和道路穿过的，这就要考虑修建天桥或地洞。修建的大体位置大多人都了解，但如何施工的问题还存在争议。修建公路、铁路、煤中转站要占领周边的许多土地，耕地是必然要减少的，根据规定每亩地会给于一定的补助。房屋拆迁是一个比较大的问题，房屋的拆迁和补助是否会得到公平解决是大多数村民所关心的。调查发现，多数人对拆迁自己的祖上房子很不乐意，因为大多数是新建的房子，还有许多人对拆迁赔偿不甚满意。但是大的建设利国利民，铁路可缓解资源分配不均，相信国家会给人民一个满意的答复，修建铁路的前期工作正在进行中，地形勘探，地质勘测已基本结束，不时的有探测人员前来细致核对，利用gprs卫星定位系统获得数据。地质勘探主要方式是采取土样，每隔不远就钻一个直径十几厘米、深度几千米的洞，分别取各个土层的土样检验，测试。铁路建成将大大促进货运、客运的发展。山西煤资源丰富，而山东临海，工业发达，用煤较多，河南为山东提供便利的运煤条件，便利的运输促进两地的经济发展，也为铁路沿线的城市带来发展。交通便利也会促进生活质量的提高。这次铁路修建促进许多农民就业。此次的工程工作人员大多为工程师、大学生、地质学家等。

在铁路建设的同时，一个较大的工厂也在建设中，在离家十多里的地方，也许是河南土地资源比较便宜，也许是河南的农民工较多，一个香港商人投资数亿建厂，名字为中国中部瓷器基地，建了半年多，不知什么原因转给政府部门，目前正在建设中。当地许多人参与建设，把一座丘陵铲平来建场地，我们当地称作工业区，听说还要建设住宅区、厂房。建成后将促进两万多人就业，当地人可以就近的找到满意的工作，这大大的加快经济发展。占用土地的农民得到了政府补贴，方圆几千米的土地得到修整，新建了公路，栽了花树。建设完好还需一段时间，正常的公路被阻断，虽然不方便，但是人们还是很乐意。我曾体验过工地的艰辛生活，在这次建设中，我也帮助施工人员作业，做一些力所能及的事情。

二，实践调查体会。经济飞速发展自己的家乡也不例外，靠体力劳动生活当然可以，但是我们不断的学习科学文化知识，把知识转化成能力，更好的劳动。社会需要体力劳动者，但更需要脑力劳动者，让知识在实践中得到应用，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，用知识来服务实践。了解社会实践，更好的学习知识，社会实践使得我们找到了理论与实践的结合点，澄清了理论和实践的关系。社会的劳动是一个集体的劳动，我们就是集体中的一员，时刻以工作的中心为重，做好自己的事情。只要我们每个人把自己该做的事情做好，那么社会就会平稳的向前的发展。社会的劳动是一个集体的劳动，个人的力量有限，自己做的工作有限，虽然如此，但是大的工程都是一个一个的岗位合作搭起的，因此在工作实践中，团队精神、集体观念必不可少，社会调查及社会实践可以让我们认识我们在工程中的作用。学会团结，学会集体精神，就像机器中的一个个小部件、小螺丝一样，各任其职，任何部件脱离了机器都难成气候。社会在发展，大的工程、工厂层出不穷，建设需要人才，作为学技术的大学生，虽然我们学的是基本的一些技能，但是请相信，我们会尽自己所能，为社会供献出自己的一份力量。

三，社会调查的心得与期望。社会的发展，人民生活水平的提高是一件令人振奋的事情，但在发展的同时，我们不能忽视我们周边环境的变化，我们村南面有一条小河，小时候经常去捉蚂虾、小鱼、螃蟹、泥鳅、蝌蚪还有乌龟，那时河水清澈，蚂虾活蹦乱跳，不多时可捉好多，旁边有小树林，环境很好，但是近年来，河水变黑，还有股不正的味道，河中鱼虾绝迹，螃蟹稀少，环境恶劣，不时还有工厂排出的酸性液体，固体垃圾随处可见!在我们发展经济的同时，我希望还给小河清澈的权利，还给我们的清山绿水，让天蓝、水绿、树木更旺，我们的发展不能以破坏环境为代价，小河的变化就是最好的见证。我相信只要我们看到小河的变化，我们就明白了环境的变化，我们就会携手爱护我们的环境，使经济发展与环境共同发展。

四，展望。对于家乡发生的巨大变化，我们要用发展的眼光看待，放眼世界，展望未来，从家乡的变化看到社会的变化，想到未来的变化，我们有信心使建设平稳发展，把我们所学的知识用到社会上来。

五，总结。此次寒假社会实践调查让我自己有了一次切身体会，目睹了工程建设，了解了家乡的变化，工业的发展方向，民生的需求，知识与实践的结合，对社会有了一个初步的印象，经济发展与工程建设息息相关，供需平衡经济才能稳步发展。

农村2023调查报告篇2

申请

尊敬的******领导：

我是******村村民***，性别，族别，****年*月出生，身份证号：******************.现在家庭人口***人，由于家庭各方面比较困难，房屋倒塌，无安身之处，于****年在太来信用社贷款*****元，又托人借了****元，才修好了现在居住的***间毛坯房（有图片）。到****年，由于债务逼的很紧，一家人只好外出打工，这一年一家人省吃俭用地勉强把所有的债务还清，于****年返家后到现在就再没外出了，想到外边的钱的确不好挣，这几年只有耕种自己的这点点土地来勉强维持一家人的生计，家庭经济状况只靠养几只鸡、猪来变卖，无其他经济来源。希望上级龙眼观照给予我的帮助。 我一家人于****年返家后到现在一直都没外出，我到***办询问，说我家一直都是外出户（附有村委会证明），敬请上级详查。我们村的危房改造、一家一户的院坝硬化，百分之九十九的农户都得到了政府的解决，我们家呢？一直什么都没有。当然不是国家欠我的，只想到别人家家里各种家电、家具什么都买得起，每次的扶贫项目扶贫款别人家都能得到享受。我们家连吃饭都成问题，就连一台最便宜的电视机都买不起。现在我又患病在身，不能出去打工挣钱，没什么经济来源，劳动力仅仅只有我爱人一个。现在不知道该怎么办，希望上级伸出援助的手，能拉我一把。助我熬过这个难关，等我好起来了，定将感恩不尽！

此致

敬礼

申请人：*************村民

**** ****年**月**日

农村2023调查报告篇3

为进一步加深对农村教育现状的了解，同时提高自我实践动手能力，增强自身的文字表达能力，我在寒假期间，对我所居住的四川省资阳市安岳县驯龙镇观礼村的小学教育现状展开调查。在着手调查之前，我首先查阅了我国农村教育的相关方针和政策。然后走访了本村小学教师，从他们那里了解到近几年学校的招生情况以及各年级学生的年龄、性别比例、平均成绩、家庭状况等信息。接着，我随机选取了5名不同年级的学生以及他们的家长，采集他们对学校的师资队伍，教学设施和条件等方面的意见和建议。最后作出如下报告。

我国农村教育政策变革与创新

十一届三中全会以后，邓小平根据世界科学技术飞速发展对生产力的巨大推动作用，明确提出了“科学技术是第一生产力”。创新作为科学的本质，其关键在人才，而人才的成长则需要依靠教育。

20世纪90年代，“三农”问题浮出水面并逐渐成为全社会最为关切的问题。构成“三农”问题的原因，最为深刻的莫过于政策。解决“三农”问题，归根结底依赖于政策调整和政策创新。为此，中共中央政府审时度势，及时提出了全面建设小康社会的奋斗目标，之后又确立了坚持以人为本的科学发展观，紧接着中国共产党又阐释了构建社会主义和谐社会的政治理念，时至今日又提出推进社会主义新农村建设的方略与构想。而农村教育问题作为构成“三农”问题的重要原因，更应得到国家政府的高度重视。

1986年施行《中华人民共和国义务教育法》。

20xx年，国务院作出了《关于基础教育改革与发展的决定》，这一决定的重要内容之一是完善农村教育管理体制，推进农村基础教育持续健康发展。

20xx年，国务院又作出《大力发展职业教育的决定》。其中，大力发展农村职业教育在这一决定中得到特别的重视与强调。

20xx年，国务院召开了新中国成立以来第一次全国农村教育工作会议，并颁发了《关于进一步加强农村教育工作的决定》。这是进入新世纪中国政府高度重视农村教育发展的最重要的政策宣示，加强农村教育工作亦因此成为各级政府更重要的政策行动。

20xx年，国务院又发出了《关于深化农村义务教育经费保障机制改革的通知》，要求将农村义务教育全面纳入公共财政保障范围，建立中央和地方分项目，按比例分担的农村义务教育经费保障机制。

20xx年发布的《义务教育法》将免除农村义务教育阶段学生学杂费的重要政策上升为法律规定，形成了在法律层面上的农村教育公共政策。

我国农村教育政策的重大变革与调整，是对国家宏观政策调整的积极回应，它基于解决现阶段我国教育发展的主要矛盾，促进城乡教育的均衡和谐发展，并进而促进和谐社会的构建。

观礼村小学教学情况调查

目前，观礼村小学设有二、四、五、x个年级。每个年级只开办一个班。另外，村上还办有一个私人幼儿园。据观礼村小学的教师组组长李贵章老师提供的信息显示，驯龙镇小学教务办事处每年都会安排各村小教师负责统计其生产队0～13周岁的儿童人数。今年我村0～13周岁的儿童总计225人。这当中，幼儿园在读学生20名(含10名留守学生)，二年级在读学生17名(含10名留守学生)，四年级在读学生22名(含13名留守学生)，五年级在读学生15名(含7名留守学生)，六年级在读学生23名(含15名留守学生)。具体见下表。

学生及家长对学校教育的意见和建议

本村共4名教师(不含幼儿教师)，但除教师组组长李贵章老师为正式教师外，其余3名均为代课教师。其文化程度均达到初中以上水平。学校教学设施虽然简陋，但校方仍然大量投资购买了乒乓球，羽毛球，篮球等体育用品以及各种学生读本和供教师读阅的报刊杂志。据随机调查的五名学生及其家长透露，这4名教师全都尽职尽责，不仅诲人不倦。学生们在老师的引导下，多数具备了尊老爱幼，关心集体，热爱家庭等优良行为品质。家长们还一致表示会大力配合老师们的工作，并将为学生今后的人生道路打下良好基础的希望全力寄托于老师。

农村2023调查报告篇4

党的十九大明确提出健全留守儿童和妇女、老年人的关爱服务体系。2020年7月，全国政协召开关爱农村留守老人儿童远程协商会议。农业和农村委员会积极克服新冠肺炎疫情影响，委托山西、安徽、云南省政协开展协同调研，全面了解情况。

一、关爱农村留守老人儿童基本情况

政策保障力度持续加强，服务体系不断完善。目前，全国所有省份均制定农村留守人员关爱服务的专项政策文件或实施细则，初步形成相关政策体系和保障体系。山西省建成农村老年人日间照料中心6678个。安徽省县级养老服务中心实现了全覆盖，乡镇养老服务中心覆盖率达79.9％。云南省建设46个儿童福利机构、11个儿童养治健康项目和儿童之家。

社会关爱氛围日益浓厚，各方参与不断增强。各地初步建立起农村留守老人儿童关爱服务体系，提供生活照料、精神慰藉、安全监护、权益维护等基本服务。山西省大力加强儿童督导员儿童主任队伍建设。安徽省实现省、市、县三级未成年人救助保护中心或者儿童福利指导中心全覆盖。

管理服务机制有所创新，关爱质量不断提升。各地全力推进部署农村三留守人员信息管理系统。安徽省建立农村留守老人联系人登记、赡养协议、特殊困难老年人探视走访等三项制度。云南省在县（市、区）、乡镇两级建立农村留守老年人信息台账和农村留守老年人信息统计制度。山西省建立强制报告、应急处置、评估帮扶和监护干预四位一体的农村留守儿童救助保护工作机制。

二、关爱农村留守老人儿童存在的困难和问题

对照农村经济社会发展实际，关爱工作制度还不完善。留守人员普遍存在精神缺爱，心理缺疏，安全缺护，生活缺助，以及留守儿童的学习缺导等问题。部门之间的统筹还需要进一步加强，政策预期目标与政策落实还存在有差距。

对照留守老人儿童所需所盼，基本服务保障还不精准。农村地区医疗资源相对匮乏，诊疗能力不足，健康服务形式单一。留守老人和儿童在生活照料、教育辅导等方面还有很大的提升空间。部分农村老年日间照料中心，由于运行补助资金落实不到位，难以保障长效运行。

对照社会各界关注重点难点，有效解决办法还不完备。中西部地区的农村基础条件差，留守老人儿童的心理健康、儿童监管等方面还需要加大关注。基层工作队伍无论是数量还是质量都难以满足当前发展需要。

三、关爱农村留守老人儿童的意见建议

加强顶层设计，完善制度保障，建立长效机制。一要统筹考虑制定出台关爱留守老人儿童的政策措施，将相关工作情况列入各级政府绩效考核指标。二要为农民工照顾老人和未成年子女创造条件，逐步打破城乡社会壁垒。三要建立适用于农村的社会化服务体系和社会保障体系。四要持续为留守老人儿童提供公益救助，为具备一定劳动能力留守人员提供劳动技能培训。

强化基层治理，发挥好基层党支部、村委会、卫生室和家庭作用。一是对老人儿童开展摸底排查，建档建卡，实行分类管理。二是建立健全乡村文化中心、健康中心、活动中心、幸福食堂等，促进留守老人儿童身心健康。三是通过信息化手段和医联体，提高农村医疗和健康管理水平。四是发挥家庭在情感危机精神支持、经济资助、养老抚育方面功能。

建立社会支持体系，提高关爱服务的可及性。一是建立信息化管理平台和社会支持体系，针对性开展社会化服务。二是利用互联网等现代科技手段，增加健康服务和关爱服务的可及性。三是引入社会力量和社会资本，为农村留守人员提供亲情陪伴、生活照料、精神慰藉、法律援助等服务。

改善农村环境，发展农村经济，吸引农村劳动力回巢。一是广泛开展健康教育，提高广大农民的健康素养。二是加强农村基础设施建设，切实解决农村环境卫生和饮用水安全等问题。三是鼓励农村劳动力外出学到技能后返乡创业，大力发展县域经济，增强农村产业发展的新动能。

农村2023调查报告篇5

一、基本情景

xx镇地处xxx三县交界处，幅员面积xx平方公里。耕地xx余亩，森林面积xx亩。共有xx个行政xx个村民小组，xx户，xx人。全镇农民人均纯收入xx年到达xxx元，比xx年增加xx元。xx个省级扶贫村。

二、发展现状

“十五”期间，全镇农村经济出现四大变化：一是农业结构调整效果明显。二三产业、养殖业、林果业产值占农业总产值的比重逐年增加；二是农作物品种结构逐步优化。优质粮油、蔬菜、三元杂交猪、肉羊新品种改良率逐年增加，林果业高接换优等新技术全面推广；三是农民人均纯收入增长较快。xx年全镇农民人均纯收入xx元，比xx年增加xx元；四是基础设施建设成效显著。从李桥镇的镇情出发“夯基础，增后劲”围绕“修路、治水、改网、建集镇、兴旅游”的思路，完成了xx余万元的公路硬化和xx万元的渠系配套设施和投资近xx万元的光纤电视工程，农网改造xx个村，新增变压器xx台，改井打井xx多口，xx自然风景区已完成规划设计工作。

三、存在的主要问题

从这次调研的情景看，xx镇新农村建设，总的形势较好，部分农民比较富裕，房子比较漂亮，农村也比较稳定。但同时也还存在一些不容忽视而又一时难以解决的问题。

1、村级经济实力薄弱，牵引力不大。近年来，由于镇村两级加大对重点产业发展、公益事业建设、基础设施配套及文教卫生等项目的投入和建设，使镇村两级债务沉重，全镇负债总额xx万元，仅村级债务就多达xx万元，大部分村少则数万元，多则上十万、几十万。村级经济实力薄弱，发展经济包袱沉重，使经济发展难以构成牵引力、向心力。

2、传统农业难以拓展，支撑力不强。xx镇是一个典型的农业、林业大镇，农业资源、林业资源、畜牧产品是其三大经济支柱。可是，此刻由于受气候、品种、市场等因素的制约，农业产业的发展空间越来越小，除了进一步调优、调精、提高单产外，发展的潜力似乎不大。同时，传统农业还受自然灾害、市场供求等因素影响，处在一种靠天吃饭的极不稳定的状态，对农村经济发展的支撑十分有限。

3、加工产业规模偏小，带动力不足。近年来，各村都相继建设了一批为民服务的小型加工房。但由于资金有限、投资规模小、市场风险大、经济效益差，这些企业自身的生存发展还十分困难，更不用说带动农业和农村经济快速发展。

4、农民增收门路狭窄，增长点不多。在深入基层调研中，我深深地感到：农民增收门路狭窄，产业结构调整任务艰巨。传统农业只能解决农民的“吃饭”问题，而不能从根本上解决他们的“致富”问题。大部分农民把增收的期望寄托在外出打工上。虽然收入相对较高，但受群众观念、农民素质、就业门路所限，盲目性大，流动性强，难以稳定就业，也不是长远之计。

四、对策和提议

1、要坚持富民为先，千方百计增加农民收入。建设社会主义新农村的主体是农民，根本是发展农村经济，重点是增加农民收入，难点是构建农民收入持续增长的长效机制。尽管“十五”期间，全镇农民人均纯收入到达xx元，个别村初步具备了建设社会主义新农村的基础条件，但农民收入渠道不宽，增收基础并不稳固，靠天吃饭、靠农业增收的现状并未根本改观，偶遇自然灾害，稍遇市场波动，增幅就会大起大落，陷于徘徊。所以，在推进社会主义新农村建设过程中，我们要把增加农民收入作为振兴全镇经济的中心任务，摆在一切经济工作的重中之重来抓，按照科学发展观的要求，跳出农业发展农业，跳出农村致富农民，采取“内外抓、综合抓、重点抓”，既向农业的广度和深度进军，把农业和农村内部的文章做足，又要继续推进农村劳动力转移就业，在农业和农村外部寻求增收途径；既要抓好面上增收，全方位开辟农民就业和增收的渠道和途径，又要分类指导，突出重点，着力解决好农村贫困人口等特殊困难群众的生产生活问题，做好扶贫救助工作；既要立足当前采取见效快的具体措施，又要着眼长远寻求解决农民增收问题的治本之策，建立促进农民收入持续增长的长效机制，多途并进，多管齐下，不断开拓农村经济发展的新空间，不断开辟农民增收的新途径。

2、要抓住农业结构调整这条主线，巩固和发展增收基础。着力培育特色支柱产业，加快传统农业向现代农业的转变。一是优化品种结构，加大示范带动。结合本镇实际，在稳定种植业的基础上，巩固发展好笋材两用竹、黑山羊、生猪生产。二是要依靠科技，改造提升传统产业。要以岩区为重点，认真做好中药材xx亩、姜黄xx亩、香樟xx亩的栽植。以坝区村为重点的蔬菜基地xx亩、青蒿种植xx亩，撑绿竹种植xx亩，着力推进种植业从单一的粮食生产结构向粮、油、饲、林、果、蔬多元结构转变。

3、要创新机制，加强和培植市场主体。一是扶持种养大户，培植农业生产主体。积极发挥xx种猪场，xx养场的带动优势，经过对一些市场意识强、科技素质高的种养大户，采取政府扶持支部引导、农户投资的办法，大力发展规模养殖，使他们不仅仅是科学种养致富的典型，并且成为农村先进生产力的代表。二是扶持农村专业合作经济组织，培植科教、流通、农资服务的主体。要引导农村大户、运销能人、龙头企业、基层干部和村级团体经济组织创办领办农村专业服务组织和专业协会，提高农民组织化程度，提高农村经济的自主发展本事。

4、要以点示范，凸现新农村建设新亮点。要紧紧借助中央、省、市、县新农村建设的强劲东风，以xx村、xx村两个示范村建设为主体，全力提升示范村以点带面示范引导的作用。一是要超前规划。二是要高起点建设，进而推动全镇新农村建设进程的加快。

5、要转移农民，拓宽增收领域。近几年，xx镇农村劳动力向外转移的速度呈加快趋势，务工经商收入成为农民收入的主要来源。从调查情景看，xx年全镇县内外转移输出已达一万人，农民在县内务工的年收入一般在xx元左右，县外务工异常是在沿海发达地区务工的年收入一般在xx元以上，文化层次较高又有必须技能的农民，年收入超过万元。

所以，围绕新农村建设，今后几年要继续重视农村劳动力资源开发。一是加强外出务工的组织引导。我镇农村劳动力外出主要依靠亲帮亲、邻帮邻的方式，就业的盲目性较大。要注重加强同县劳务市场和劳务中介组织的联系，为农民工供给及时的劳务信息和维权保障服务，让农民出得去、能就业。二是大力发展非农产业。为农民务工创造更多的就业机会，为农民增收开辟新途径。三是大力提高农民工素质。经过“阳光培训”和扶贫培训工程提高外出务工农民竞争本事。经过发展特色农业消化一部分，发展非农产业吸纳一部分，发展外出打工输转一部分，大力提高剩余劳动力的转移率，为新农村建设供给人力和物力支持。

农村2023调查报告篇6

一.新型农村合作医疗制度正在农村迅速普及，广大农民的医疗保障制度正在逐步完善，因病致贫的问题正在逐步缓解。

这是各级政府所希望的，是广大农民所盼望的。参加合作医疗的农民在就医看病上，真正体会到了党和政府给予的关怀和温暖。但是，在新型农村合作医疗制度的实施过程中，存在着不可忽视的问题：

1、筹资问题

资金筹集是新型农村合作医疗制度落实的基础。到目前，全国所有试点县的筹资基本都是以政府组织、统一筹集为主。县级以上政府的补助是以某时间段内参加人数为依据的，为了争取上级政府更多的补助，试点县一般要求各乡镇在规定的时间完成下达的参合任务，所以政府筹资滋生了三种现象：一是村里垫资，乡镇把任务下到村里，有条件的村就先垫上，在规定的时间里交到乡镇，然后再向农民收取，交了钱的农民可以领到乡镇发到村里的《就医证》，没交钱的农民村里就不给发《就医证》；二是乡镇垫资，对没有完成筹资任务的村，乡镇政府只能筹措资金先垫上，在规定的时间内交到县里，然后再向村里筹集；三是县里垫资，为了能顺利通过上级有关部门的验收，对没有完成任务的乡镇，县里按当初确定的参合率和应交的资金，足额打到专用帐户。垫资完成、验收通过，然后就是资金回抽问题。所以目前大多数试点县参加合作医疗的农民数缺乏真实性。

2、管理问题

（一）管理机构主、客一体，弊病很多。目前，新型农村合作医疗管理机构的主体大部分是县级卫生行政部门内设的，服从并服务于卫生行政部门，管理主体对被管理者缺乏公正约束力，也就是既当裁判员又当运动员，这对新型农村合作医疗制度的实施是非常不利的。

（二）管理成本高，管理难度大。新型农村合作医疗制度确定以县为单位进行统筹，实施统一的交费标准以及费用发生后的审核、报销等等。表面看来，统筹层次很低，但从中国的现实看，绝大部分县都有数十万人口，能否有足够的管理能力值得怀疑。另外，与城镇医疗保障制度改革类似，新型合作医疗制度建设没有配套的医疗服务体系改革和建设做支撑，对医疗机构可能出现的不良行为缺乏基本制约能力，各种侵蚀问题难以避免。在这种情况下，制度设计不得不将注意力集中于对患者的控制，引入了起付线、封顶线以及分段按比例报销等等，使制度变得相当复杂，进一步加剧了管理难度。

3、受益问题

从实施新型农村合作医疗制度的目的上看，让农民受益而且让得大病的农民受益是最终目的，但实际情况与最终目的相差很远。其原因一是资金回抽，县级财政对农民补助的承诺有的不能兑现，先垫后抽。二是医疗收费缺乏制约。单就药品而言，一种药品多种名称、多种价格，而且是多种不断变化着的价格，没有办法统一价格；诊疗检查名目繁多，没有统一收费标准，有标准的也难以执行。三是新型农村合作医疗制度本身存在缺陷，如家庭帐户、门诊报销、分段报销等。家庭帐户和门诊报销的设立，起初是为了提高参合率，照顾受益面，现在看来是与实施新型农村合作医疗制度的目的相悖的，国家对参合农民补助的钱，有相当一部分没有用到老百姓身上：很多农民不知道自己是不是参加了合作医疗，不知

道的，到医院看病当然自己花钱，也不去报销；知道参加了的，大约有三分之二的人不得病、不报销，受益主体不能突出。

4、基金问题

新型农村合作医疗制度发展到今天，合作医疗基金已经由农民个人交纳为主发展为以政府补助为主，各级政府补助资金已经占到60%到80%，所以新型农村合作医疗制度的名称应改成农村医疗保障制度，新型农村合作医疗制度也应该逐步过渡到农村医疗保障制度。

建议：

把新型农村合作医疗制度改为农村医疗保障制度，取消农民交费，把各级政府对农民补助的资金集中起来，以县为单位成立专门的机构进行统一管理，每县就设一处医疗水平最高的县级医院为定点医疗机构，到县级以上医院治疗的不报销。农民得小病自己花钱治疗，在目前一般家庭1000元左右以下的医疗费用是承受的起的；得大病凭《身份证》到指定医院报销。假设一个50万人口的县，按每人补助40元计算，起付线设为1000元，超过1000元按50%报销，封顶线设为20000元，以笔者所在县计算是可行的。这样做等于基本实现了全民半费医疗，有利于杜绝国家专项补助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解决农民因病致贫问题，有利于更好地体现党和政府对农民的关怀。

二.实施新型农村合作医疗制度是党中央、国务院完善农村社会保障体系，缓解农民因病致贫、因病返贫的矛盾，促进农村社会与经济协调发展的重大举措。

试点地区广大参加合作医疗的农民在这项制度的实施中，得到了真真切切的实惠，党和政府的公信力也进一步得到了提升。但是，当前农民群众对新型农村合作医疗工作还有四点盼望。

一盼资金筹集经常化。当前试点地区对参合农民的个人缴费部分基本都是在每年年底集中收缴。由于许多村组近年来全家外出务工的农户越来越多，这样集中收缴往往使一部分外出务工农民因错过缴费时间，而无法享受来年的合作医疗待遇，另一方面也增加了基层干部在筹资时的工作难度，甚至出现了为在规定时间内完成参合率任务，而由村组干部垫资缴费的现象。农民盼望能尽快建立起农民年度内自由缴费的筹资模式或者在尊重本人自愿的前提下，通过签订文字协议的形式，在每年发放粮食补贴、林特产补贴时代发代扣个人应缴纳的合作医疗资金，使新型农村合作医疗的筹资工作能经常化。

二盼单独制订用药目录。目前，新型农村合作医疗制度对临床用药的管理，是按照《城镇职工基本医疗保险药品目录》来执行的。群众反映，一些疗效确切、价格低廉的临床用药和家庭常备药却未列入该《药品目录》。这样不仅使医生在临床用药时无所适从，而且也加重了参合农民的个人经济负担。农民盼望有关部门能结合农民的用药实际及新型农村合作医疗制度的政策规定，单独制订出《新型农村合作医疗药品目录》，进一步增加药品种类，扩大报销范围，让农民群众从中得到更多的实惠。

三盼建立门诊慢性病报销制度。在广大农村地区，一些患有高血压、老慢支、糖尿病和地方病的参合农民，往往不需要住院，但又要经常在门诊治疗，持续不断地支付医疗费用；还有一些特殊的治疗，如肿瘤患者进行放疗、化疗，尿毒症

进行肾透析等，由于每次治疗实际发生费用远远低于合作医疗补助起付线标准，所以得不到合作医疗的补助和支持。这些都增加了农民群众的经济负担。农民盼望能建立起《新型农村合作医疗门诊慢性病管理制度》，有计划地逐步解决参合农民因长期门诊就医，而造成的医疗费用负担过重问题，不断扩大新型农村合作医疗制度的受益面。

四盼改善乡镇卫生院医疗条件。乡镇卫生院是基层直接面对广大农民群众的定点医疗机构，而目前大部分乡镇卫生院房屋简陋、设备落后、人才匮乏，医疗条件不能满足参合农民的就诊需求，难以承担为新农合患者提供医疗服务的重任。农民盼望各级党委政府认真贯彻落实《国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，切实加大对乡镇卫生院的投入，不断改善医疗条件和硬件设施，加强医卫人员的学习培训，进一步提高乡镇卫生院的医技水平、医护质量和管理水平，让参合农民能够就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。

我国农村人口占64%，调查表明，因病致贫、返贫者占农村贫困户总数的30%～40％。正是在这样的一种背景下，建立农村合作医疗制度被重新提上了议事日程，实施新型农村合作医疗强调农民自愿参加的原则，现就此问题探讨如下：

三.自愿参与原则存在的现实基础

自愿参与是指农民可以按照自己的意愿决定是否加入新型农村合作医疗,反对任何形式的强迫命令，这一决策考虑到了合作医疗的历史原因以及具体工作执行上的实际困难和阻力，是现实国情下的合理选择。

第一，我国农村合作医疗起源于上世纪50年代，后因得到党中央和卫生部的肯定，逐步在全国全面推广，曾得到世界卫生组织的高度评价，被誉为“是发展中国家群体解决卫生经费的唯一范例”。后因集体经济的解散等众多原因，合作医疗纷纷解体。1994年，在全国27个省14个县（市）重新开展“中国农村合作医疗制度改革试点”及跟踪调查工作，结果合作医疗重建遇阻，试点多数失败。合作医疗几经沉浮，使人们对政府产生了不信任感，对合作医疗丧失了信心，现在再度提出建立新型农村合作医疗，大多数农民对其持观望态度，如果强制性要求其参与，会起反作用。

第二，历史经验表明，要办好农村的事情，必须尊重农民的意愿，维护农民的权益，得到他们的理解和支持，靠强迫命令让农民办的事情，都不能成功，也不会持久。现在的新型农村合作医疗是政府首次决定采取财政补贴方式，能有效减轻农民因疾病带来的经济压力，但人们真正认识到新型农村合作医疗的作用和意义仍需要一个过程。

四.自愿参与原则蕴含的弊端

自愿参与原则与“大数法则”的矛盾新型农村合作医疗是我国社会医疗保障体系的一部分，是一种具有保险性质的医疗互助制度。而保险就是面临风险的人们通过保险人组织起来，使得个人风险得以在群体中转移、分散，本质上是一种互助行为，大数法则是其运行的核心，即覆盖率和参合率越高，就越能保证资金的收支平衡，系统内共担风险的能力就越强，要求建立在众多人入保的基础上。有关研究表明，农民对政府管理合作医疗的不信任、农民的健康意识和收入水平以及定点医疗机构的服务意识和服务能力等因素促使部分农民

五.不愿意参与新型农村合作医疗

而新型农村合作医疗的“自愿参与”原则使制度本身就失去了国家政策的“强制性威力”，故很难保证高参与、广覆盖，大大减弱了新型农村合作医疗的共担风险的能力，影响其长期发展。

自愿参与原则易产生逆向选择农民参加合作医疗的意愿很大程度上取决于参加的预期效用与预期成本的对比。农民的预期效用就是能够减轻疾病的经济负担，而产生效用的前提条件就是患病风险，故身体健康、疾病风险小的农民，利用医疗服务的概率低，预期效用低，因而更倾向于不愿意参加合作医疗。与之相反，身体健康状况差，疾病风险大的农民，倾向于参加合作医疗。这也就是保险中的“逆向选择”。由于新型农村合作医疗必须遵循自愿参与的原则，极易产生参保者的逆向选择。湛忠清等对安徽省农民的调查表明，农民的身体健康状况是影响农民参加新型农村合作医疗的重要因素。如果参与合作医疗的多为健康状况差的人，那势必会增大合作医疗基金的使用，可能导致新型农村合作医疗陷入入不敷出的困境中，整个制度将难以正常运行。

自愿参与原则难以形成良性的互助共济关系新型农村合作医疗具有互助共济性，即对整体而言，是多数人共济少数人患病的费用偿付，年轻人共济年老人，健康的共济患病的，病少、病轻的共济病多、病重的，对个体而言，年轻时、无病时为年老时、有病时积蓄。是一种在社会范围内分摊风险、互助共济。由于自愿参加而产生的农民选择参与与否的随意性，有些地方就出现年轻人不愿参保的现象，不能保证参保的连续性，也不能保证筹资的稳定性。从长远来看，难以形成良性的互助共济关系。

农村2023调查报告篇7

[摘要] 农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。长期以来，合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几落，时至今日，大部分地区的合作医疗已走向衰落。在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?什么是可行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。本文在对山西省闻喜县8个村庄的部分农民进行个别访谈的基础上，分析了农民对医疗保障的主要看法，提出：第一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点;第二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区前公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件;第三，在农户分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件;第四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。

1. 建立农村医疗保障所依存的乡村社区土壤

中国农村社区具有浓厚的乡土特色，它在生活方式、价值观念、收入来源、人际交往、寻医问药等方面，有区别于城市的典型特征。我们必须清醒地认识到农村医疗保障是建立在这种乡土特色基础之上的。

土地仍然是农民家庭对国家完粮纳税和解决自己吃饭问题的最基本保障，而农民家庭的其它一切开销越来越依靠现金收入，这就要依靠种植经济作物和外出打工来实现。但是这几年种植经济作物受市场的影响很大，价格也在不断下跌。同时由于种植业生产周期较长，靠结构调整也比较难以增加收入。

由于农村经济社会的变化，疾病谱也发生改变，农村中患恶性肿瘤和心脑血管疾病的人近年来有所增加，并且心脑血管病的发病年龄有所提前。有个村庄的心脑血管病人的发病年龄都集中在四、五十岁左右，虽然农民认为可能和农村中的环境污染、人们不再吃粗粮以及体力劳动减轻有关。但同时我们也认为这可能和竞争环境带来的生存压力增大有关。

当前农民家庭保障的资金来源主要是通过家庭积蓄解决医疗费用支出的急需;通过大家庭成员之间的互济减轻医疗费用负担;通过向亲朋好友的借钱缓解医疗费用负担。这种行为方式就形成了以家庭为核心向亲戚、朋友扩散的互助互济的人际网络。

乡村医生是来自农民的乡土医生，长期的农村常见病的医疗实践造就了他们，许多60年代、70年代培养的乡村医生在农民中行医时间长，在村里有一定威信，对开展预防保健工作和治疗农村常见病发挥着重要作用。但是农村经济改革以来，村卫生室的承包经营使乡村医生越来越把提供医疗服务作为谋生手段，而同时在乡土社会里，农民又很难把乡村医生的服务这种无形的产品当作需要购买的劳动产品，而只把药品作为必须为之付费的商品。

乡村医生也常常感到“乡里乡亲的，怎么可能像城市医院一样收挂号费、治疗费、出诊费?”因此不论乡村医生还是个体医生，都提供“免四费”(免挂号费、诊断费、注射费、出诊费等)的服务，同时，传统医学中的简便治疗方法由于不能赚钱已多不被乡村医生采用，卖药、处方药品、静脉输液则被广泛应用。但是乡村医生对于本村的贫困家庭，往往出于医生悬壶济世的职业传统和乡土社会中的乡谊和同情心给予医疗费用的减免。

在就医机构的选择上，农民选择大医院是在得大病或疑难病时为求得较好的治疗;寻求私人诊所一般是在大医院治疗效果不明显或费用较高的情况下，为找到较便宜的服务和寻求特殊治疗效果时的选择。这种选择往往具有一定的盲目性，即所谓“有病乱投医”。

通常在常见病的治疗上，农民是靠自己的经历和他人的经历对县、乡、村各种医疗机构的医疗水平进行判断，各种治疗信息的获得又是靠农民之间的人际传播。由于政府卫生部门没有向农民发布医疗保健信息，乡村医生也没有对农民提供健康教育和宣传医疗保健常识的服务，使农民缺乏获得医疗保健信息的正规渠道，只能靠非正规的渠道获得零散和不确切的信息。

2. 合作医疗必须具备社区的公共资财

我们从访谈中了解到对于建立农村医疗保障制度，除部分贫困户外，多数农产家庭具有一定的筹资能力。但是这仅仅是农产家庭经济上的可能性，这一制度能否建立，还存在着某些社会制约因素。在访谈中农民谈的最多的是“合作医疗没有集体经济不能搞”;“现在都个人顾个人，合作医疗没人组织不能搞”;“医疗保险要讲信用，实施要长久”。

我们认为，合作医疗是社区和农户共同筹资的医疗保障，是一种社区的公共产品。在集体经济时期，生产大队提留的公益金为合作医疗基金提供了大部分资金，农民个人只在年终分红时由生产队代扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费，这使每个社区成员通过集体提留的预先扣除，得以享受社区的医疗保障。然而，这种社区医疗保障的有无及保障水平的高低，要视社区的经济发展水平而定。

从一些农民的回忆中可以看出，即使在70年代时，各生产大队合作医疗的兴衰及持续时间也不同。集体经济实力强的大队，合作医疗持续的时间也长，有的一直坚持到实行生产责任制为止。集体经济缺乏实力的大队，合作医疗持续的时间则短，有的甚至不到一年就解体了。这说明并不是家庭联产承包责任制的实施使合作医疗解体。

那么，为什么在访谈中农民把合作医疗的解体与家庭联产承包责任制联系在一起呢?这是因为集体经济组织的终结使合作医疗失去了预先扣缴合作医疗费的筹资手段。实行生产责任制后，闻喜县和我国多数中、西部农村地区一样，村庄的公共积累逐渐减少，缺乏经济实力，村提留只能维持村干部的工资，村庄的任何公共事业就只能依靠农民一家一户的集资予以解决。对于村庄电路改造一类的公共事业，由于是每家农户都明确受益的事情，即使是平均分摊公共电路改造的费用，挨家挨户集资的难度还小一点;而医疗服务消费则是一种不确定的行为，当合作医疗筹资无法通过集体经济组织预先扣除时，其挨家挨户筹资的难度就可想而知。

因此，这种“空壳”的集体经济由于没有社区的“公共资财”， 而缺乏合作的经济基础，就像有的农民说的，“合作医疗没有集体资金，和谁合作!”这就使我们不难理解在村里常可以听到的“现在集体没有钱，对农民没有吸引力，合作医疗没法搞”的说辞。

3. 合作医疗必须具备社区的组织资源

改革前的传统体制时期，集体经济组织不仅有组织生产的经济职能，也有组织村庄社会事业的行政职能。70年代，正是通过公社体制使合作医疗制度几乎是在一夜之间迅速推行，广泛实施。改革以来，伴随公社体制的终结，合作医疗制度大面积解体。但是在合作医疗的落潮中，人们相继看到以下两种情况。

一种情况是苏南模式坚持集体经济，依靠集体经济发展乡镇工业，促进村庄经济和社会事业的发展，促使合作医疗向合作医疗保险过渡。苏南模式使我们一度看到在传统的集体制没有彻底解体的情况下，村庄社区的医疗保障得到了不断地发展。

另一种情况是一些村庄经过了改革初期的分散经营后，在“既承认合作者个人的财产权利，又强调法人成员共同占有”的基础上在村域内再组织起来，这种再组织的社区合作体系：“超级村庄”，推动了包括医疗保障在内的村庄社区的公共事业的发展。

然而，与上述两种情况不同的是大量的村庄;如同我们访谈的这些村庄基本上既没有保留原有传统体制发展生产和组织社会事业的组织功能，又没有产生出新的再合作的社区组织，社区的组织资源正处于实质上的“空位”状况。名义上每个村都有村委会和党的基层组织，但是常常从村民那里听到“不知道谁是村干部”的说法。这就造成了依托社区组织的合作医疗在缺乏社区组织资源的条件下难以为继。虽然1982年的宪法就确立了村民委员会的法律地位，1998年又正式颁布了试行10年的《村民委员会组织法》，但是，村组织的完善和功能的有效发挥，还需要一定的过程。在访谈中，农民几乎都一再提到“现在是个人顾个人，没有人组织，搞不了合作医疗”，当说这些话时，我们在农民的脸上看到的是无奈。

4. 信誉是推行农村医疗保险必须具备的条件

通过访谈，我们发现当地农民一般都对医疗保险缺乏了解，有些人对人寿保险、平安保险以及农业生产上的保险等其他商业保险还有所了解，但对社会医疗保险都一无所知。

但无论是哪种情况，农民都对医疗保险的信誉表示了极大的关注。在市场经济条件下，农产是独立的经营实体，农村改革以来，产权明晰的结果，使风险和利益对称，这既调动了农产生产、投资的积极性，同时也使他们独自承担着市场的风险。因此对一个新事物，他们完全是以一个独立的生产经营者的眼光来观察的。

对于保险组织和保险制度来说，在农民那里，信誉就是关键。他们要确信其对医疗保险的投保确实能够得到分担风险的回报才会投保。就像有的农民说的那样，“现在基本是一部分贫困户确实交不起钱：一部分富裕户个人付得起医疗费，但不一定投保，多数农户能付得起30元以内的保费，但是不是投保，还要看可信不可信”。访谈中，农民表现了对乡、村干部的极大不信任，对保险公司商业信誉的不满意和对政府政策多变的担心。医疗保险能否实行?医疗保险由谁来办?对于这些问题的回答，农民是从现实农村社会发生了的和正在发生着的各种事情中寻找答案的。以往合作医疗的失败，合作医疗中的种.种不合理现象;以往农村社会事务中的种.种失误和反复折腾，甚至生产经营中的损害农民利益的事件，都使农民变得怀疑、谨慎，不愿意轻易失去自己的血汗钱。

与此相关联，农民提出了如果实行医疗保险，就要长久实施，管理要透明等制度建设的要求。他们担心如果医疗保险放在县里管理，则可能是可望不可及，他们难以获得医疗保险的支付，甚至担心如果经办的人携款跑了，他们都不知道。如果医疗保险放在乡、村管理，他们又担心管理有漏洞，保险金被挪用等腐朽现象的发生。然而作为制度建设，为防止这些问题的发生，在地域广大，人口分散的农村社会，医疗保险就必然要付出较高的管理成本。

由于合作医疗是以社区和农产共同筹资为基础的一种社区医疗保障，因此如果没有社区公共资财的经济基础，没有村级组织在村民自治基础上的重新整合，仅依靠政府政策和卫生部门工作的推动，合作医疗就无法持续实施和发展。农民的社会医疗保险是以政府保险机构信誉和农产投保为基础的一种社会医疗保障形式，则政府和保险机构的信誉是能否实施农民医疗保险的关键问题。

我们的结论是：

其一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点。

其二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区的公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件。

其三，在农产分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件。

其四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。

健康和经济发展之间有着密切的关系：一方面，人民的健康是重要的人力资本，是经济发展的重要源泉，另一方面，改革和发展的最终目的是为了提高人们生活水平，让人们活得更健康、更幸福。因此，人民的健康既是发展的手段，也是发展的目的。中国是一个农业大国，大部分人口还生活在农村，改善农村的医疗卫生条件，提高农民健康水平是农村发展的重要工作，也是民族复兴的根本。我国“十一五”期间的重点任务之一是建设社会主义新农村，改善和提高亿万农民的教育和健康应该是建设社会主义新农村的关键所在。因此，加强农村医疗卫生建设是建设社会主义新农村的重要内容，这也为农村医疗卫生发展提供了大好机遇。

一.中国农村医疗卫生面临的挑战

我国的农村卫生工作曾经取得过世人瞩目的成绩。建国以后初步形成了农村初级保健网，尤其是上世纪60年代，在“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指导方针下，直到70年代末，农村合作医疗的创立使农村卫生保健得到了很大的发展，农村居民健康状况得到很大改善。但是80年代的农村经济体制改革直接冲击了农村医疗卫生体系，农村卫生的人、财、物等外部条件发生了很大的变化，期间，一是合作医疗纷纷解体，二是城乡卫生资源的配置差距逐渐扩大。

回顾改革开放以来所经历的五个“五年计划”(1981—2005年)，可以发现，上世纪80年代农村医疗卫生所受到的重视程度最低，“六五”计划纲要只提到了“加强赤脚医生、农村卫生员和接生员培训”，而“七五”计划纲要对农村医疗卫生工作基本没有提及。进入90年代后，日趋薄弱的农村卫生服务体系开始重新得到一定的重视，“八五”计划纲要重提“把医疗卫生工作的重点放在农村”，提出恢复和发展农村三级合作医疗卫生网，努力扶持“老少边穷”地区卫生设施建设。“九五”计划纲要提出重点改善农村医疗卫生条件;加强农村基层卫生组织建设，完善县乡村三级医疗预防保健网。“十五”计划纲要提出健全农村初级卫生保健服务体系，重点加强农村卫生基础设施建设，因地制宜发展合作医疗，努力解决农民基本卫生医疗问题。上世纪90年代开始，政府针对农村医疗机构的效率低下、医疗机构不合理的补偿机制以及医疗市场结构等出台了一些政策，例如，开展农村初级卫生保健、实施农村卫生“三项建设”、促进和恢复合作医疗，实施乡村卫生组织一体化管理等。

但是农村医疗卫生、农民健康面临很大的挑战，“看病贵、看病难”问题在农村尤为突出，“因病致贫、因病返贫”现象也更多发生在农村，这些情况在上世纪90年代末至本世纪初体现得最为明显，其主要原因有以下几个方面。

(1) 政府对农村医疗卫生投入不足。农村卫生总费用中政府、社会和个人投入的比重在1991年至2000年间的结构发生了显著变化，政府农村卫生投入比重由12.54%下降至6.59%，社会卫生投入由6.73%降至3.26%。政府对卫生投入下降的直接后果：一是农民个人医疗负担的增加，同期，农民个人直接支付费用从80.73%上升到90.15%;二是农村公共卫生的削弱。政府拨款主要用于医疗，而公共卫生相对较少，对农村的就更少。在政府公共卫生支出的构成中，人员经费呈逐年上涨的趋势，而业务和公务费、公共卫生项目补助呈逐年减少的趋势，很多公共卫生机构只能通过有偿服务进行创收。

(2) 缺乏医疗保障的农民在医疗费用居高不下的情况下，医疗服务可及性下降。合作医疗纷纷解体后，绝大多数地区农民没有任何医疗保障。根据三次全国卫生服务调查的数据，绝大部分农村居民自费承担医疗费用(1993年84.1%，1998年87.3%，2003年79%)，2004年新型农村合作医疗在全国全面推广之后，合作医疗的覆盖率上升，更多的农村居民具有了一定的医疗保障，在一定程度上缓解了农民的医疗负担，但是和农村居民的医疗需求相比还有很大的差距。随着收入的增加，农民的医疗保健支出也不断上升，其增长速度超出收入的增长速度很多。农民医疗保健支出占收入的比重和占消费支出的比重也都逐年上升。上世纪90年代末，农民收入增长缓慢，而医疗费用快速上涨，全国卫生服务调查显示，1993年、1998年、2003年的农村平均门诊费用分别为22元、25元和50元，平均住院费用分别为541元、837元和1455元(均为可比价格)。

研究表明，由于缺乏医疗保障，发展中国家的医疗价格格外重要，医疗服务价格的上升会降低医疗卫生服务的可及性，尤其是对贫困人群，最终会影响健康状况。医疗费用上升情况下，农民直接支付费用方式导致农村居民医疗服务的可及性降低。第三次国家卫生服务调查结果显示，农村中应住院而没有住院的占30.3%，其中70%是由于经济困难;应就诊而未就诊的比例为45.8%，其中38.2%是由于经济困难。农民未就诊率、未住院率呈逐步上升趋势。收入越低的农民，未就诊率和未住院率的比例越高。

(3) 三级医疗转诊体系的打破，导致有限的农村医疗资源效率不高，进一步扭曲农村医疗机构的行为。在过去的20多年里，中国原有的农村三级医疗转诊体系被逐步打破。虽然农村卫生服务供给规模仍在增加，但效率低下。一方面，更多的患者集中到县及县以上医院，使得这些医疗机构人满为患，而乡镇卫生院和村卫生室所提供的医疗服务不断下降。另一方面，农村医疗机构病源下降，发展受到限制，进一步加强了患者去大医院就诊的倾向，从而增加了农民的医疗负担。农村卫生技术人员所占的比重不断下降，从建国初的近70%下降到2001年的不足40%，县及县以上医院的床位数历年一直在增加，而乡镇卫生院的床位数自80年代以来没有明显的增加。80年代初，卫生院还承担很多的医疗服务，但是到了80年代中期，县及县以上医院所承担的医疗服务超过了卫生院，此后，卫生院的诊疗人次逐年下降，相关研究表明，乡镇卫生院服务的利用率较低，接近70%的乡镇卫生院出现亏损或接近亏损的边缘。

政府投入的不足，医疗条件和医疗人才的缺乏，使得乡镇卫生院的业务收入只能以卖药为主，有研究表明乡镇卫生院药品收入占收入的比重一般在70%—80%，而就诊患者的减少，使得乡镇卫生院只能通过不规范的行为从为数不多的患者那里获得收入，如一些乡镇卫生院不是定位在提供更符合当地农民需求的基本医疗服务和护理，而是定位于提供利润高的新项目、建立特色专科以增加收入，有条件的就竞相引进高科技、高费用的检查设备吸引患者就医，这进一步破坏了原有三级网络的功能，导致更多不必要的医疗费用。

近几年，尤其是2003年“非典”之后，随着政府对农村发展以及对医疗卫生建设的重视，情况有所好转，但解决农村医疗卫生问题仍有很长的路，而且随着中国社会和经济的发展，农村医疗卫生还面临一些新的挑战。

一是农村经济发展所带来的一些新情况的影响。例如农村人口流动性增加，艾滋病、非典、人禽流感等新发传染病等使农村公共卫生问题更为严重。进城农民工的健康状况基本没有保障，一旦有病一般只能回到农村。再如交通、生产事故导致的意外伤亡的增加也增加了农民的医疗负担，同时也对医疗卫生体系，尤其是急救体系提出了新的要求。又如由于迷信的复燃、家庭空巢、文化生活缺乏等原因造成的精神健康方面的问题也日益突出，如何促进农民的精神健康，不仅是农村医疗卫生的工作和面临的挑战，也是农村精神文明建设的重要任务。

二是人口老龄化、疾病模式转变等人口特征变化带来的影响。中国已经开始步入老龄化时代，农村老龄人口比重不断上升;同时，随着产业结构的调整，身体健康的青壮年农村人口进城务工，留在农村的更多是需要医疗保健服务比较多的老年人口。农村人口疾病模式变化的重要特点是55%—60%的死亡和疾病原因从传染性、感染性疾病向慢性病的模式转变。与此同时，由于农村居民生活环境、劳动环境和生活习惯的变化，恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数在农村也不断增加，成为威胁农民健康的主要病种。老龄人口、慢性病患者和重大疾病患者是农村最需要医疗保健服务的人群，这部分人口的增加会对农村医疗保障带来财务上的巨大挑战。

二.医疗卫生应是社会主义新农村建设的重要内容

2006年一号文件提出社会主义新农村建设，并在“十一五”规划中将建设社会主义新农村作为重要目标，这给农村医疗卫生发展创造了良好的政策环境。

医疗卫生应该也是社会主义新农村建设的重要方面。首先，投资医疗卫生，投资健康也就投资了人力资本。健康是人力资本的一个组成部分，是经济发展的一个推动因素。中国经济的发展很大程度上得益于我们健康的、廉价的、高质量的劳动力带动了整个制造业的发展，但在这个过程中，污染了环境，破坏了生态，损害了老百姓的健康。在科学发展观和构建和谐社会目标的指导下，应该更重视老百姓的健康，而不是简单的经济增长。况且中国经济的可持续发展离不开一支健康的劳动力队伍。其次，卫生投入，尤其是公共卫生和基础医疗投入，也是基础设施建设的重要内容。改水、改厕、垃圾处理、精神卫生促进等本身是公共卫生的范畴，做好这些工作也是“村容整洁”，“乡风文明”的要求，农民健康状况提高了，就能更好地参加劳动，“生产发展”才能成为现实，从而使得农民增加收入，“生活宽裕”。

“十一五”规划纲要结合社会主义新农村建设，用单独的一节来阐述农村卫生工作，内容更为全面，提出加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设，健全农村三级卫生服务和医疗救助体系;培训乡村卫生人员，开展城市医师支援农村活动;建设农村药品供应网和监督网;整合医疗卫生资源，大力提高农村、中西部地区和基层公共卫生资源的比重。新型农村合作医疗被定为农村医改的突破口，也是近期农村卫生工作的重点。根据“十一五”规划和今年精神，2006年“新农合”试点覆盖面将扩大到全国县(市、区)总数的40%，2007年达到60%，2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的目标。

三.完善制度设计，增强新型农村合作医疗的可持续性

新型农村合作医疗的推行在一定程度上可以缓解农民的就医用药问题，促使农民无病早防、有病早医。回顾合作医疗历史，分析新农合试点以及其他国家相关医疗保障制度的经验教训可以发现，新农合作为一种社区医疗风险分担机制，其发展的可持续性面临一定的挑战。当前新农合的定位是“低水平、广覆盖”，从持续发展来看，新农合的目标是在扩大覆盖面的基础上逐步扩大保障水平，从而真正解决农民的健康保障问题。为了实现这个目标，一方面要“开源”，扩大参与率和筹资水平，另一方面要“节流”，控制农村医疗费用。

1. 政府推动是新农合扩大、推广的重要保障。按照目前的制度设计，新农合以自愿参加为实施原则。之所以强调“自愿”的原则，既是出于对农民选择的尊重，也是为了防止地方政府变相加重农民负担。同时，合作医疗费用个人分担一部分，在自愿参加原则下这是一个必然的选择。

理论上，自愿原则下会存在“逆向选择”。“逆向选择”是保险中由于信息不对称而导致的最常见的难题，一方面高危人群更愿意参加保险，另一方面，保险方更愿意选择疾病风险低的人群。目前合作医疗制度是以农民自愿为原则，而且对同一合作范围内的农民统一对待，没有根据疾病风险等因素对个人缴纳费用进行调整，因此很难避免逆向选择。如果只是聚集高危人群，那么就无法发挥合作医疗分担风险的作用，合作医疗基金不足以补偿参加人群的医疗费用。如果量入为出，降低补偿的金额，同时就降低了人们参加的积极性。

实践上，泰国在“30铢计划”①之前实施过自愿性健康卡制度，家庭以500铢购买健康卡，国家每卡配套500铢给定点的有关卫生机构，购卡家庭任何成员可持卡到定点公共卫生机构免费就诊或住院，但免费就诊及住院次数和享受的服务项目都有严格的限定。由于自愿购买，购买者多为高危人群，仅覆盖了10%的人口，最终也没有能够持续下去。

农村2023调查报告篇8

在县政协副主席蓝国富的带领下，县政协文教卫体委员会组织部分委员，重点对旧县、白砂、临城、湖洋、稔田、下都等6个乡镇12个村（居委会）的环境卫生综合整治工作情况进行了实地调研，并召开了有乡（镇）主要领导参加的座谈会，听取汇报，广泛征求意见。现将调研情况报告如下：

一、农村环境卫生综合整治工作的基本情况

20xx年以来，在县委、县政府的正确领导下，各乡（镇）、村围绕建设社会主义新农村，以创建“环境优美乡镇”为载体，以开展“家园清洁行动”为重点，按照农村“管网通、沟渠通、道路通”和“集中收集垃圾，集中汇集污水、集中无害化处理”的工作思路，集中开展农村环境卫生综合整治工作，农村环境卫生面貌明显改观，综合整治工作取得了阶段性成效。

（一）领导重视，不断夯实工作基础。

县委、县政府高度重视农村环境卫生整治工作，各乡（镇）、村和相关部门迅速行动，及时成立了“家园清洁行动”领导小组，抽调人员，组建专门工作机构，并层层分解工作任务，逐级夯实工作责任，形成“一把手”亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实的工作格局。健全完善村庄环境卫生基础设施，将农村环境保护工作列入县对乡镇目标管理考评内容，编制了上杭县农村环境综合整治规划，制定了农村垃圾清运和集中卫生填埋机制，建立健全了乡镇水质交接断面责任制，全面推动生猪养殖业污染综合治理等，确保农村环境卫生综合整治有章可循、有效开展。

（二）宣传造势，形成良好舆论氛围。

通过悬挂横幅、宣传栏、广播电视、散发宣传资料和健康教育手册等形式，广泛深入开展宣传发动工作，大力宣传农村环境卫生综合整治的重要性，提高了实施农村“家园清洁行动”重要性的认识，增强了群众的公共卫生意识，使以开展“家园清洁行动”为重点的农村环境卫生综合整治工作深入人心，做到家喻户晓、人人皆知，较好地推动了农村“家园清洁行动”的深入持久开展，为创建“环境优美乡镇”、“生态村”营造了良好氛围。

（三）加大投入，基础设施逐步改善。

20xx年以来，为提高乡（镇）、村两级“家园清洁行动”工作积极性，县政府出台“以奖代补”政策，对列入县垃圾治理试点村，经有关部门按照《福建省农村“家园清洁行动”垃圾治理验收试行标准》要求验收合格以上的每村补助2万元，对列入为民办实事项目的行政村垃圾填埋场建设，经有关部门验收合格的每村补助5万元。截止xx年10月份，县财政共下拨补助资金约270万元，争取省、市级资金补助500万元。农村“家园清洁行动”试点乡（镇）、试点村按照“百户一池、百米一箱、千人一员、每员一车”的标准配备了垃圾收集池、垃圾箱、保洁员和手推车等。20xx年，全县78个家园清洁行动试点村设置了22507个垃圾桶，208个垃圾池、78部垃圾清运车，配置了170名保洁员。今年起，对实行垃圾收集收费制度的古田、南阳、蛟洋、白砂、临城、才溪、官庄、珊瑚、稔田、步云10个乡镇所有行政村，按照800人以下、800—1600人、1600人以上的行政村分别聘请1名、2名、3名保洁员，保洁员工资1万元/人/年，古田、南阳、蛟洋三个乡镇的工资费用按市、县、乡（镇）1：1：1的比例，白砂、临城、才溪、官庄、珊瑚、稔田、步云7个乡镇工资费按县、乡1：1的比例，给予配套补助。

（四）突出重点，整治效果较为明显。

一是加快村容村貌整治工作。各乡（镇）、村开展以垃圾污染治理为主要内容的“家园清洁行动”，以治理“三清六改”（清垃圾、清淤泥、清路障，改房、改水、改路、改厨、改厕、改圈）为整治重点目标，组织发动群众对村内外的积存垃圾进行集中清理，特别是对辖区内的道路河道沿线、市场、小溪、集中居住区的房前屋后多年积聚的垃圾进行重点清运。

二是加快推进垃圾集中收集、焚烧和填埋。目前，古田镇、白砂镇、旧县乡、才溪镇、蛟洋乡、稔田镇、南阳镇、步云乡、太拔乡等19个乡镇都建设了垃圾填埋场；古田镇、中都镇、茶地乡、旧县乡、下都乡、才溪镇、蛟洋乡、稔田镇、南阳镇、步云乡、太拔乡、官庄乡等12个乡镇建设了垃圾焚烧炉；庐丰乡、蓝溪镇建设了垃圾中转站。各试点乡镇、试点村都按照要求建设了相应的垃圾集中收集池，同时，古田镇金湖村、南阳镇黄坑村、白砂镇军桥村等40个行政村建设了垃圾填埋场，保证了农村垃圾“扫得起来，运得出去，处理得掉”。

三是建立环境卫生长效保洁机制。试点村制订了村规民约、卫生监督制度、卫生管理公约，实行门前三包和征收垃圾处理费等制度措施，建立了“村监督、乡镇自查、县月查”的农村垃圾治理分级巡查制度，做好农村垃圾治理巡查登记，发现问题及时发出整改通知书，限期整改并要求反馈整改情况。

二、农村环境卫生综合整治工作存在的主要问题

（一）村庄布局规划滞后，村容村貌不容乐观。

一是村庄布局规划滞后。我县农村大部分村庄布局规划不尽合理，整体布局散乱，没有综合考虑排水、排污、绿化、杂物堆放、家畜饲养等农村实际问题，存在抢占、乱占现象，给农村综合整治工作带来很大难度。

二是乱堆乱放现象普遍存在。大部分村普遍存在房前屋后乱堆乱放现象比较突出，且不同程度存在乱倒建筑、生活垃圾现象，影响了整治效果。

三是绿化、美化不到位。大部分村没有一个统一的绿化方案，借用自然绿化，没有体现农村生态特色。

四是农村饮用水普遍没有经过无害化处理。五是城乡结合部成为卫生“死角”。城乡结合部经常出现卫生责任互相推诿、环境卫生无人管理的现象，导致城乡结合部交接处往往成为环境卫生死角，长期得不到根治。

（二）工作进展不平衡，长效管理机制不够健全。

从总体看，试点乡（镇）、试点村好于相对偏僻的村，经济条件好的村好于村级经济薄弱村，村级班子强的村好于班子涣散村。全县已有14个乡镇、141个村开展农村“家园清洁行动”工作，分别占任务数64%、41%。今年计划完成2个乡镇、45个村庄的农村“家园清洁行动”和20个偏远山村的村级垃圾填埋场建设。由于我县的行政村数量多，有342个村（居）委会，目前已开展农村“家园清洁行动”的村庄还未过半，根据省、市相关要求，争取在“xx”期末完成村庄总数的80%，任务还非常艰巨。同时，多数试点村虽然制定了一系列的“家园清洁行动”工作制度和措施，但有些长效管理机制不够健全，有的也没有落实到位，“重治理、重建设，轻管护、轻规范”的现象依然存在。

（三）综合整治资金短缺，基础设施建设有待加强。

一是农村环境卫生基础设施建设滞后。我县绝大部分村的主干道虽然有硬化，但是村内的道路却基本没有硬化，且排水、排污设施不完备，存在垃圾、污水乱倒乱泼现象。农村垃圾填埋难易做到无害化处理，填埋场选址得不到群众的支持，有的村还遭到阻挠，选址十分困难。大部分村没有垃圾筒，垃圾池也只是开放式没有建成密闭式的垃圾屋，环卫车辆数量较少。

二是大部分村经济薄弱，工作经费短缺，保洁人员工资无法落实，只好在上级检查时组织发动群众突击打扫清理，“垃圾靠风刮，地面借水刷”的现象依然存在。

三是征收垃圾处理费涉及面广、收费难，收费情况好的在80%，一般都是在50%左右。

（四）“五小”、“十五小”企业和养殖业污染综合整治难度大。

一是“五小”、“十五小”企业治理难。一些小造纸厂、小塑料米厂、小化工厂等小型企业因生产工艺落后、环保设施建设滞后，受经济利益驱使，出现偷排工业污水现象，导致部分河段水质恶化。对这类企业经常是整治后又死灰复燃。如古田、蛟洋15家无证小造纸厂、7家小塑料米厂在去年11月12日经过环保、工商、电力等部门联合执法后，厂主又偷接私拉电线继续违法生产，今年3月26日县政府又再次组织联合执法，拆除其供电设施。彻底取缔工作阻力很大。

二是养殖业污染治理难。我县生猪养殖业量多面广，涉及千家万户，尤其是大量的散养户及500头以下的猪场，虽建有沼气池，但容量小，重建设轻管理现象突出，对小河、小溪的污染治理难。猪场环评审批手续程序多，费用高，养殖户有抵触情绪。

三是生活垃圾集中无害化处理难。近年来，各乡镇通过实施“家园清洁行动”，垃圾治理取得了较好的成效，但大多数垃圾填埋场堆积如山的垃圾如何有效实施卫生填埋、焚烧处理困难，极易造成环境二次污染。

（五）宣传教育亟待加强，群众环卫意识急需提高。

目前，农村环境卫生综合整治工作存在上边热、下边凉的现象。县乡两级重视，工作力度大，但有的村组干部积极性不高，还存在畏难情绪、信心不足、等待观望态度，工作敷衍塞责，搞形式，走过程，缺乏主动性；广大农民群众长期形成的不良生产生活习惯难以改变，随意将建筑垃圾堆弃河道、生活垃圾乱扔乱倒现象普遍存在，对开展农村环境卫生整治活动缺乏足够认识，“创卫靠大家”群众性、基础性工作难以深层次推进。

三、对推进农村环境卫生综合整治工作的对策措施

（一）明确目标任务。

实施农村“家园清洁行动”是推进社会主义新农村建设的重要内容，是真正为民谋福利、让民得实惠的一项民生工程，也是推进农村环境卫生综合整治工作的重要载体。根据省、市相关要求，开展“家园清洁行动”的村在“xx”期末要完成村庄总数的80%。目前，全县342个村（居）委会已实施“家园清洁行动”的有14个乡镇141个村，仍有一半多的村还没有开展。为此建议：县政府把目前还未开展农村“家园清洁行动”的201个村全部列入今年实施农村“家园清洁行动”，并要求村建立一套管理机制、落实保洁人员、建设垃圾收集池硬件设施且启动垃圾处理费征收工作。

（二）加快新村规划。

新村规划是农村环境卫生综合整治工作取得长久效果的重要前提和基础，规划不合理，势必影响农村的后序建设与发展。为此建议：

一是城乡规划建设局要高度重视新村规划工作，加快新村规划编制进程。编制新村规划要做到科学规划，合理布局，结合我县当地农民群众发展养殖、堆放柴草及农机具等生产生活实际，综合考虑道路、水沟、公厕、公共场所、公益事业设施、绿化美化等多种因素，注重体现人文特色和生态特色，做到高标准又实用，一村一特色。规划实施时，城乡规划建设局及乡（镇）、村两级要加强指导，强化服务，使新村建设科学合理，整洁雅观。对新村规划编制已完成的村，在实施过程中要根据变化发展了的情况及时进行规划调整完善，以弥补规划滞后带来的缺失。

二是各乡镇政府要因地制宜对农村垃圾焚烧炉、填埋场进行科学规划、合理选址、统筹考虑。每个乡镇的垃圾焚烧炉、填埋场的建设数量要根据人口数量状况而科学设定，并经过充分论证。环保部门要加强对选址的环境影响进行评估，避免产生新的环境污染。

（三）创新运行模式。

垃圾处理模式要坚持以农村垃圾治理为突破口，以建立农村垃圾整治长效机制为核心，以改善农村环境卫生现状为目标，以农村人口密集区和重要流域垃圾治理为重点，因地制宜，分类实施。为此建议：

一是在县城和县城近郊范围内，可以采用“村收集、乡（镇）清运、县集中处理”的模式。

二是在地理位置离城比较远的乡（镇），可以采用“户归集、组（片）建池、村清运、乡（镇）处理”的模式；“户归集”，即农户做好自家房前屋后的环境卫生保洁，提倡对垃圾进行分类，易降解可利用的有机物尽量返田，不易降解的垃圾归集到垃圾池（桶）；“组（片）建池”，即以村为主，组（片）或自然村为单位，按人口数量比例，选择适合地点，建固定的垃圾中转池；“村清运”，即村统一安排保洁人员负责村庄内道路、水沟等公共场所卫生保洁，并负责将垃圾池（桶）的垃圾清运到垃圾中转池；“乡（镇）处理”，即由乡（镇）政府确定统一环卫人员，配备运输工具，负责将各村垃圾中转池垃圾清运至焚烧场或填埋场地进行无害化处理。

三是边远地区、山区等交通不便的乡（镇），可以中心村为单元，采用“统一收集、就地分类、综合处理”的模式进行处理。对个别确实无法集中处理的偏远自然村，鼓励推行农家堆肥方式，就地处理垃圾，实现垃圾无害化、资源化。

（四）健全长效机制。

机制既是活力、动力的源泉，又是约束的保证。建立和落实长效工作机制是搞好“家园清洁行动”的关键，开展“家园清洁行动”点多线长面广，是一项高难度的复杂的社会系统工程，具有长期性、艰巨性、动态性和反弹性的特点，仅靠紧一阵子是根本搞不好的，必须结合实际，建立长效管理机制，才能确保工作“不断线”，持续深入有效开展。为此建议：

一是要建立管理机构。县、乡、村都必须成立开展农村“家园清洁行动”的长效管理机构，配备好专职人员，明确工作职责，统一指导和管理农村“家园清洁行动”工作的开展。制定年度整治计划，定期或不定期组织农村环境卫生大扫除，引导村（居）民自觉对门前占道及乱堆乱放现象进行清理，定点装卸农业生产用料，及时清运保洁。

二是要加快编制《20xx～20xx年上杭县农村生态环境保护规划》和《上杭县区域垃圾处理专项规划编制指导意见》，并由县人大进行审议通过。

三是要建立健全联动互动责任体系。解决农村垃圾处理在持续方面的难题，需要建立“县城乡规划建设局负责牵头，县直有关部门配合、乡镇政府负责实施，村（居）委会具体落实，村民广泛参与”的联动互动责任体系。

四是各乡镇政府要按人口比例配备村级环境卫生保洁员，建立一支相对稳定精干的专业保洁员队伍，明确工作职责和范围，每天负责对生活垃圾进行清理和运送，监督和劝导村（居）民不乱倒垃圾，不乱堆杂物和乱搭盖。制定《村级环境卫生保洁员管理办法》和《村级环境卫生保洁员工作职责与奖惩措施》。

五是要强化考核，实行滚动式管理。县对乡、乡对村要层层建立年度目标责任制、督促协调机制、动态管理制度和准入退出机制。严格依据“环境优美乡镇”和“生态村”标准，每年组织对实施农村“家园清洁行动”的乡（镇）、村采取不定期的明查暗访、跟踪互查等多种方式进行验收考评考核。经过考评考核验收达到合格要求的乡（镇）、村，由县政府给予适当奖励补助；对未达到合格要求的乡（镇）、村不得参加各级文明村、卫生村、环境优美乡（镇）、生态村的评选，取消实施农村“家园清洁行动”补助资格，并对相关责任人给予效能告诫。

六是要建立健全明查暗访、民意调查、检查评议和巡查督察机制，完善“村监督、乡（镇）自查、县月查”的农村垃圾治理分级巡查制度，实行村两委和村民代表、老年协会对保洁工作成效进行“一记二查三评四考”工作方法，即专人记录保洁情况、群众抽查、村民代表评议、村两委考核，评议结果与保洁员工资奖励挂钩。对于出现垃圾污染严重回潮的，要对乡（镇）、村予以黄牌警告直至追究责任领导的责任。

七是要加强村级“两委会”班子建设，为实施农村“家园清洁行动”提供有力的组织保障。

（五）加大资金投入。

资金投入是落实农村环境卫生综合整治，实施“家园清洁行动”的关键所在，应建立完善实施农村“家园清洁行动”分级负担资金筹措投入机制，确保“家园清洁行动”持续长效运行。为此建议：

一是县政府继续积极争取省、市政府对实施农村“家园清洁行动”的项目资金支持补助。

二是县政府每年在编制财政预算时专门切出一块资金作为实施农村“家园清洁行动”专项资金，继续实行新村规划编制的补助政策，且对所有已开展农村“家园清洁行动”、又实行了征收垃圾收集处理费制度的村级环境卫生保洁员的工资费用按县、乡1：1比例给予配套补贴。县城乡规划建设局要按照创建“环境优美乡镇”、“生态村”标准要求，组织力量对全县开展农村“家园清洁行动”的村级环卫基础设施建设情况进行一次摸底调查，根据摸底的情况和各乡（镇）、村财力状况，县财要按比例对环境卫生基础设施建设、清运车辆及设备购置给予补贴，做到每户要配置一个垃圾桶，每村设立若干垃圾集中场所，配备一定数量的垃圾清运车，使乡（镇）、村垃圾做到集中投放、及时清运、无暴露的垃圾堆。

三是要支持有条件的乡（镇）、村成立民间环保机构，并设立环保专项基金账户，向社会募捐，多方筹措环卫经费，以保障工作运转。

四是村民委员会要形成合理的环境卫生保洁费筹措机制。通过村民代表大会“一事一议”方式，确定每个村民、每间店铺、每家企业每月交纳的环境卫生保洁费标准，使群众自觉参与实施农村“家园清洁行动”。县政府要尽快研究制定出台《上杭县农村垃圾处理费征收管理指导性意见》，规范农村垃圾收集处理费的征收和使用，做到专款专用，收支公开。

（六）强化综合执法。

综合执法是解决重点部位、重点区域环境卫生突出问题的一个有效措施，应持续开展企业、养殖业污染物排放的综合整治工作。为此建议：

一是要由城乡规划建设局牵头，卫生、农业、国土、水利以及乡（镇）政府等部门紧密配合，对向河道乱倒建筑和生活垃圾的现象，组织开展联合整治行动，一抓到底，不留死角，取得实效。

二是环保部门要加大对农村工矿企业环境监管力度，强化环境保护，将工业污染防治从末端治理逐步向清洁生产方式过渡，建设生态文明厂区；严格控制企业污染物排放，推进小流域水环境整治，认真贯彻实施《福建省环境保护监督管理“一岗双责”暂行规定 》，明确责任，加大对无证“五小”、“十五小”企业打击治理力度，尤其是在电力供应上实行严厉管控。

三是畜牧兽医水产部门和环保部门要协同配合，通力合作，对去年已拆除关闭的猪场加大巡查力度，防止回潮反弹；对禁养区外的养殖场进行综合治理，督促场主采取生态立体养殖或施行零排放养殖技术；突出抓好人群集中区域散养户的管理，督促其限制养殖规模，达不到治理标准的，继续组织拆除或关闭。

四是对辖区江河中的水电站要严格做到最小下泄流量达标要求，以助净化水质。

五是要进一步明确城乡结合部位的环境卫生整治界限、职责和责任。由于城区在扩大，主次干道在相应增加，县环卫所或保洁公司应将管理范围逐步延伸。按照“城区主次干道由县环卫所负责”的规定，应将城南琴岗路、光华路、金鑫路、新塘路、城西丰山溪东和西路等划入县环卫所或保洁公司负责保洁。

（七）加强宣传教育。

提升“家园清洁行动”的工作水平，人的素质是根本。因此，各级政府要致力于正面的舆论宣传，通过各种媒体和方式，大张旗鼓地开展宣传活动，进一步扩大“家园清洁行动”工作的影响面，努力营造浓厚的工作氛围，增强公民“讲文明、讲卫生，保护环境、洁我家园”的思想意识，提高公民的文明素质。为此建议：

第一要以发放宣传单和广播、墙报、宣传栏等形式，进村入户，加大“家园清洁行动”工作的目的意义措施方法的宣传教育力度，有针对性地开展卫生和健康知识的宣传普及，引导群众自觉保护环境，增强卫生观念；

第二要通过制定卫生公约等村规民约，规范约束个人家庭卫生、居住小区卫生和公共场所卫生行为，对不卫生、不文明行为给予批评教育或一定的经济处罚，并给予公开曝光，有效促使群众规范个人卫生行为，以巩固垃圾处理成效。同时，要通过开展评选“优秀保洁员”、“十星文明户”、“文明卫生户”等活动来扩大群众的参与面和受教育面；

第三把“讲文明、讲卫生，保护环境、洁我家园”纳入各中、小学校、幼儿园学生思想品德的教育内容，从小树立环境卫生良好思想观念，养成良好的个人卫生习惯；

第四要注重树立和推广典型，对在开展“家园清洁行动”工作中涌现出来的好的工作经验、工作成效、典型人物、典型事例加以宣传推广，营造浓厚的工作氛围和良好的工作环境。