正因为社会的进步，我们慢慢意识到自查报告的必要性，要知道自查报告的写作都是需要严谨对待的，我们要保证其用词的精准，85报告网小编今天就为您带来了自查报告医院5篇，相信一定会对你有所帮助。

自查报告医院篇1

国家根据实验室对病原微生物的生物安全防护水平，并依照实验室生物安全国家标准的规定，将实验室分为一级、二级、三级、四级。新建、改建、扩建三级、四级实验室或者生产、进口移动式三级、四级实验室应当遵守下列规定：

（一）符合国家生物安全实验室体系规划并依法履行有关审批手续；

（二）经国务院科技主管部门审查同意；

（三）符合国家生物安全实验室建筑技术规范；

（四）依照《中华人民共和国环境影响评价法》的规定进行环境影响评价并经环境保护主管部门审查批准；

（五）生物安全防护级别与其拟从事的实验活动相适应。

前款规定所称国家生物安全实验室体系规划，由国务院投资主管部门会同国务院有关部门制定。制定国家生物安全实验室体系规划应当遵循总量控制、合理布局、资源共享的原则，并应当召开听证会或者论证会，听取公共卫生、环境保护、投资管理和实验室管理等方面专家的意见。三级、四级实验室应当通过实验室国家认可。

国务院认证认可监督管理部门确定的认可机构应当依照实验室生物安全国家标准以及本条例的有关规定，对三级、四级实验室进行认可；实验室通过认可的，颁发相应级别的生物安全实验室证书。证书有效期为５年。一级、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动，应当具备下列条件：

（一）实验目的和拟从事的实验活动符合国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定；

（二）通过实验室国家认可；

（三）具有与拟从事的实验活动相适应的工作人员；

（四）工程质量经建筑主管部门依法检测验收合格。

国务院卫生主管部门或者兽医主管部门依照各自职责对三级、四级实验室是否符合上述条件进行审查；对符合条件的，发给从事高致病性病原微生物实验活动的资格证书。

取得从事高致病性病原微生物实验活动资格证书的实验室，需要从事某种高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物实验活动的，应当依照国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定报省级以上人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门批准。实验活动结果以及工作情况应当向原批准部门报告。

自查报告医院篇2

自我县医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我院制定了一列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：

一、成立领导小组，落实禁烟职责

为促进《无烟医疗卫生系统工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组,汤洪波院长任组长,孙永军、孙悦胜、副院长任副组长,各科室负责人任成员。领导小组下设办公室，挂靠公共卫生科，办公室主任由刘元鉴同志兼任。领导小组按照上级禁烟规定，严抓我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。

二、结合实际，制定禁烟制度

为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，指出确定各科室科主任为科室禁烟工作的第一责人，我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。，另外，通过、横幅等进行控烟宣传，在门急诊及相关科室制作了禁烟宣传标语、禁烟宣传单，对患者及家属进行宣传，倡导健康的生活方式。

使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。

三、大力宣传，增强卫生健康知识

充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料。

四、严格监督检查，奖惩分明

为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室每周进行不定期组织抽查、突击检查，检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为30元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人工资中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。

自我院开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。但由于医院所面对的人群流动性大，人员复杂，因此要彻底杜绝吸烟现象，提高民众对烟草危害的认识，自觉控烟，我们仍需努力宣传，真正发挥健康指导的作用。

在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。

自查报告医院篇3

根据上级下发的《关于开展医院感染管理专项检查的通知》有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查，现总结报告如下：

一、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。

我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染三级管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的感控工作，并及时对科室相关工作予以正确指导，认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室感控小组的职责，加强对感控小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。

二、根据医院感染管理要求，做好感染监控工作。

1、加强手术室、产房等重点部门对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每半年测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。

2、对于医院感染病例或疑似病例，要求科室院感监控医生在24小时内上报并填写报表，组织进行诊断、分析，对导致院感发生的环节予纠正改善，持续改进。院感组成员定期到科室、病案室查阅病历，临床查看病人，及时发现院内感染病例及流行趋势并指导临床感控工作。

三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动，加强科室间的合作及抗菌药物的使用管理，按照《抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》对医务人员进行全员培训，由刘武副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况，对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

五、加强医院感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

六、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

七、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全。强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处流程，要求每人掌握锐器伤后的处理流程，尽量减少职业暴露造成的危害。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。

八、存在的问题

部门医务人员医院感染意识仍有待加强，相关知识仍有所欠缺，手卫生执行力度需进一步提升，院感病例还存在迟报的现象，部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强；还未能开展细菌的培养与监测；重点部门（手术室、产房等）的布局与流程有待进一步规范。医院污水处理系统的管理还需加强等。

自查报告医院篇4

为深入贯彻市委、市政府优化营商环境的工作部署，落实省委优化营商环境“30条”和xx市委“32条”，主动营造良好的营商氛围，市优化营商环境领导小组办公室以深化改革为动力，坚持问题导向和需求导向，统筹协调各相关部门形成齐抓共管合力，强化任务落实。现将我市优化营商环境工作情况汇报如下：

一、工作进展情况

（一）打造标准化体系，建设政务服务“新高地”。一是“四办”服务“优”先实现。积极推进网上办、就近办、一次办、马上办的“四办”服务，促进政务服务线上线下集成融合，实现“多门”变“一门”。二是推进政务服务标准化建设。政务服务事项全部实行清单管理，1364个依申请事项按照标准化要求进行了唯一固化。设立8个综合受理窗口，对审批服务事项进行流程再造。三是大力推行“一网通办”。坚持“网办是原则，不网办是例外”，目前市直部门“最多跑一次”340个事项、“零跑动”1000个事项和乡镇村4383个事项均可通过省政务服务网进行办理，网上可办率达98%。

（二）打造宽松市场环境，助力企业发展。一是实行企业开办“5210”标准。设立企业开办专区、企业办照自助服务区、企业导办帮办综合窗口，已将企业设立登记、公章刻制、银行开户、申领发票、社保登记5个事项合并为“一件事”一日办结。设立登记环节只要材料齐全、网络平台运行正常，0.5天可办结，公章刻制、银行开户、申领发票三个环节实现同步审批0.5天办结，推出免费复印、免费双向快递等服务。二是实现不动产登记321标准。不动产一般登记控制在3个工作日以内，抵押登记控制在2个工作日以内，手续齐全的小微企业登记即来即办，对抵押注销、查封、更正、异议、换证等登记即时办结。三是落实市场准入负面清单，“非禁即入”。拟定了《全面实施市场准入负面清单制度》的工作指引，强调严格规范市场准入负面清单制度、“全国一张清单”管理模式、负面清单公开、清单动态调整等机制。

（三）打造工改加速度，提高服务效能。住建局组织召开住建系统优化营商环境工作推进会，积极探索建立与工程建设项目审批制度改革和优化营商环境工作相适应的审批监管体系，推进落实联合图审（平台搭建已完成）、数字化图审工作机制。推进工程建设项目806040标准，运用工程建设项目“864”审批平台，重塑审批流程，促进跨部门、跨层级、全过程审批服务和监督管理协调统一、深度融合。

（四）打造简易高效程序，提升获得水电气便利度。一是进一步提升办电服务效能。推行极简客户报装服务，充分利用拍照录像、条码扫描、电子签名等功能，实现客户资料电子化采录收集、现场勘察信息自动上传、供电方案线上审核确认。二是用水报装环节，一般用水用户报装可直接通过自来水微信公众号进行网上报装，报装后自来水公司工作人员通过电话联系用户后进行上门踏勘做施工方案，进行接水报装。三是燃气报装环节，中燃公司派专人到政务中心燃气窗口安装了收费系统，“中燃慧生活”网上报装程序基本完成，已对窗口工作人员进行网上报装业务培训。

（五）打造“减负升级”模式，大力推进惠企政策落地落实。全市金融机构共争取专项再贷款向5家防疫重点企业发放优惠贷款4650万元。xx农商银行、xx银行、村镇银行等共向我市278家企业发放支农支小贷款利率4.55%，优惠贷款4.61亿元，完成率达到177.31%。xx农商银行发放贷款利率5.5%，优惠贷款近1.5亿元。今年元—7月全市累计实现减税降费11392万元，其中：2020年新出台支持疫情防控和经济社会发展的税收优惠政策新增减税降费5867万元、2019年更大规模减税降费政策在2020年继续实施形成的减税降费5525万元。

（六）打造数字政府建设，提高数字化服务水平。建立完善全市政务数据共享交换机制，推进各类业务专网与政务服务网对接连通，确保“应进必进”、“宜统尽统”。加快大数据运营中心建设步伐，目前数据建设已完成人口、法人、宏观经济基础库框架搭建。加快电子身份应用。提高电子证照、电子印章、电子档案在办理政务服务事项中的应用度。

（七）打造司法公平保障，着力构建完善监管体系。一是关于“执行合同”。截止7月底，市法院受理执行案件480件，旧存43件，结案351件，执结率73.13%，在xx法院系统总执结率排名第二。其中有财产可供执行案件法定审限内结案率90.64%；无财产可供执行案件终结本次执行程序合格率达100%。二是推进互联网+监管。依托国家“互联网+监管”系统，全市涉及到的29个职权部门共梳理监管事项893大项（含子项3411项），填报检查实施清单924条，认领率和填报率均达到100%；归集各类监管数据60000余条，涉及28个目录，数据覆盖面与归集量居xx第一。

二、存在的主要问题

（一）思想认识不足，重视不够。优化营商环境是一场刀刃向内的自我革命，但少数部门和部分干部对此没有清醒认识，还存在不愿为、不敢为、不善为的问题。一些职能部门没有真正树立起用户思维、“店小二”意识，为企业和群众办事设置门槛过多，增加了办事难度。容错纠错机制运用不够，有的干部固守法律条款，对企业“清”而不“亲”怕犯错，怕担责。有的不敢较真碰硬，特别是在处理一些难点堵点问题和历史遗留问题上，底气不足，能力不强，办法不多，存在畏难情绪。

（二）政务服务效率还不够高。虽然“一网通办”平台已经建立，但由于省级平台与市级平台对接不够，市级各部门之间大数据标准不统一，连通不到位、整合不彻底，在人员、法人信息等关键基础要素数据上仍然存在“信息壁垒”“信息孤岛”，无法实现全标准、全归集、全贯通、全在线的共享，政务服务效率不够高，企业和群众办事网办率不高，获得感不强。

（三）数据整合、信息共享难。一是房产数据整合难。我市中心城区共有1.6万宗土地、8万户房产数据，通过不动产登记中心四年来的日常登记数据整合，完成了约30%的房地数据的整合，但还有70%的土地和房屋未进行挂接整合。二是不动产登记中心与相关部门的信息不能共享。目前虽有税务、民政部门婚姻登记信息共享，但不能满足不动产登记的需要，离上级要求的信息全覆盖还有很大的距离。

（四）联审机制未形成、工改系统未真正完善和运行。联合图审因宣传和告知环节还未真正完善，很多施工企业仍然依照按惯例将施工图与消防、人防设计图纸分别设计，分时段、分机构审核，导致消防、人防设计审查备案环节受阻，人防设计与施工、消防设计阶段脱离，影响施工许可审批时效。

（五）银行难贷款，企业贷款难。一方面辖内企业普遍存在科技含量不高、财务报表不透明现象，并且与金融部门审核口径不统一，银行采信度较低，很难正确判断企业的真实财务状况，导致银行不敢轻易放贷。另一方面企业缺乏规范化管理、财务状况不透明，抵押物数量不足、质量不高，导致新增信贷融资难度加大。

（六）“双随机一公开”工作推进迟缓。一是各成员单位重视不够，认识不高，没有把“双随机一公开”工作作为优化营商环境的重要举措来抓。二是联席会议成员各单位对此工作不熟悉、不主动，部分成员单位对监管平台的操作流程还不熟练，有的甚至不会运用。

（七）法治环境有待提升。企业法治意识淡薄，企业诚信意识、契约意识、规则意识不强。对于一些没有明文法律依据予以取消的事项，没有大胆突破，减轻企业负担。

三、解决我市推进优化营商环境工作中问题的建议

（一）进一步提供规范高效的政务服务。深入推进“一网通办、一事联办”，推进线上线下深度融合。加强政务服务“一张网”建设，巩固“三集中三到位”改革成效。提升“一站式”服务功能，加快推进“一窗受理”全覆盖。拓展服务方式，实行集约服务、套餐服务，在事项标准化、颗粒化的基础上，推行场景化、引导式政务服务，改善企业群众网上办事的体验感。

（二）加快大数据运营中心建设步伐。一是统筹指导协调全市政务数据资源的整合应用和共享开放，同时承担xx对电子证照和数据共享日常考核工作。督办市直部门及时、准确上传电子证照信息和数据。二是加快大数据运营中心建设，并督促城管、卫健、人社、民政、公安等数据并入大数据运营中心，实现统一调度。

（三）深入推进“互联网+不动产登记”改革。加快实现公安、市场监管、住建、税务、司法、民政等部门信息与不动产登记信息共享集成，通过信息化手段整合集成业务流程，整合房屋交易、税务、不动产登记部门窗口，设立“一窗办理综合服务窗口”，进一步压缩办理时限。建立不动产登记工作督办调度机制，重点解决阻碍改革推进的堵点难点问题。

（四）持续深化银企对接机制。建立担保体系的资本金补充机制和风险补偿机制，增强融资担保实力，加快推进与省政府融资担保、xx大正担保公司战略合作进程，构建多元化担保体系，切实解决“不敢贷”的问题。积极推动企业加快建立现代化企业管理制度，牢固树立诚信经营发展理念，帮助中小企业更大限度地发挥资金使用效率，改善财务状况，提高信用等级；加大“银税互动”“银电互动”等信用信贷产品投放力度，切实解决“贷不到”的问题。

（五）实现联合图审。建立“事前介入”管理制度，实行窗口“一次性告知”。确定联审的单位和部门，明确联审的内容及规模分类，拟定会审机制，明确各单位审查时限，定期通报结果。人防工程建设监管纳入日常监管、全程监管，有效杜绝“未批先建”“逾期不建”“批建不符”等顽症，确保在建工程达标，验收时效缩短。

（六）提供司法服务保障，改善法治环境。坚持把营造法治化营商环境工作作为“一把手”工程来抓，抓准点、定好位，制定《关于深化法治化营商环境建设的实施方案》和工作清单，以提高合同执行效率和提升破产办理质效为重点，把推进法治化营商环境建设贯彻到司法办案的各个领域。下一步，及时梳理企业法律风险防控和生产经营中遇到的疑点难点问题，用活用好司法建设手段，帮助相关企业强化管理、改善经营。发挥司法审判工作职能，开庭涉企案件立审执快速通道，最大限度缩短办案周期，降低企业诉讼成本。

自查报告医院篇5

按照《县卫生局关于转发的通知》（睢卫【20XX】103号）文件指示精神和《医院感染管理办法》，认真查找我院在医疗活动过程中医院感染和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制感染事件的滋生，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导班高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度、职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，开展自查自纠工作，现将情况汇报如下：

一、加强组织领导

我院成立了院内感染管理小组，以一把院长为首的院感组，指定专人负责全院的控制工作，并对科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科室的院内感染工作进行督促、检查。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们发现存在以下问题：

1、个别医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

2、部分科室消毒设施不全；

3、院内感染控制制度不全面；

4、院内感染细节做得不够。

针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

一、进一步完善制度并落实，管理制度是搞好医院感染的基础和主要保证。制定一套科学实用的管理制度，健全完善院内感染管理、科室消毒隔离、院内感染报告、危重病例讨论、死亡病历讨论、转诊制度、医疗废弃物处理等制度，来规范有关人员行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻落实执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。

二、加强消毒供应室的消毒管理工作，院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在资金紧张情况下，又规范了供应室的流程布局，并重新装饰，使其整洁、美观、合理。坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开。

三、医院认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

四、加强感染知识培训，提高全院职工控制院内感染意识，结合本院实际，组织开展预防院内感染的专题讲座，增强大家预防、控制医院感染意识，进一步提高我院预防、控制医院感染水平。